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Lesiones del tobillo m谩s frecuentes 馃Χ

El tobillo es una de las articulaciones que con mayor frecuencia se lesionan debido a actividades deportivas, accidentes laborales o ca铆das. Estas lesiones pueden afectar huesos, ligamentos, tendones y cart铆lago, ocasionando dolor, inflamaci贸n e inestabilidad que, si no reciben un tratamiento adecuado, pueden derivar en problemas cr贸nicos.

Conocer las lesiones m谩s comunes permite identificar cu谩ndo es necesario acudir a valoraci贸n por un traumat贸logo y ortopedista.

1. Esguince de tobillo

El esguince de tobillo es la lesi贸n m谩s frecuente. Ocurre cuando uno o m谩s ligamentos que estabilizan la articulaci贸n se estiran excesivamente o se rompen, generalmente por un movimiento de inversi贸n (cuando el pie se dobla hacia adentro).

S铆ntomas

  • Dolor inmediato.
  • Inflamaci贸n.
  • Moretones (equimosis).
  • Dificultad para caminar.
  • Sensaci贸n de inestabilidad.

Los esguinces se clasifican en tres grados:

  • Grado I: distensi贸n leve del ligamento.
  • Grado II: ruptura parcial.
  • Grado III: ruptura completa del ligamento.

El tratamiento depende de la gravedad e incluye reposo relativo, hielo, compresi贸n, elevaci贸n, inmovilizaci贸n cuando est谩 indicada y rehabilitaci贸n.

2. Fracturas del tobillo

Las fracturas afectan uno o varios de los huesos que forman la articulaci贸n:

  • Mal茅olo lateral (peron茅).
  • Mal茅olo medial (tibia).
  • Mal茅olo posterior.
  • Fracturas bimaleolares o trimaleolares.

S铆ntomas

  • Dolor intenso.
  • Imposibilidad para apoyar el pie.
  • Deformidad.
  • Inflamaci贸n importante.
  • Hematomas.

Dependiendo del tipo de fractura, el tratamiento puede ser conservador mediante inmovilizaci贸n o quir煤rgico mediante reducci贸n y fijaci贸n con placas y tornillos.

3. Lesi贸n del tend贸n de Aquiles

El tend贸n de Aquiles conecta los m煤sculos de la pantorrilla con el calc谩neo y permite caminar, correr y saltar.

Las lesiones m谩s frecuentes son:

  • Tendinitis aqu铆lea.
  • Tendinosis.
  • Ruptura parcial.
  • Ruptura completa.

Factores de riesgo

  • Deportes de impacto.
  • Incremento repentino de la actividad f铆sica.
  • Falta de calentamiento.
  • Edad mayor de 30 a帽os.

S铆ntomas

  • Dolor en la parte posterior del tobillo.
  • Rigidez matutina.
  • Inflamaci贸n.
  • Dificultad para ponerse de puntas.

4. Tendinitis de los tendones peroneos

Los tendones peroneos estabilizan el tobillo durante la marcha y la pr谩ctica deportiva.

La inflamaci贸n suele aparecer por:

  • Sobrecarga deportiva.
  • Esguinces repetitivos.
  • Alteraciones en la biomec谩nica del pie.

S铆ntomas

  • Dolor en la parte externa del tobillo.
  • Inflamaci贸n.
  • Dolor al caminar o correr.
  • Sensaci贸n de chasquido en algunos casos.

5. Lesiones osteocondrales del astr谩galo

Despu茅s de un esguince importante, el cart铆lago que recubre el astr谩galo puede lesionarse.

Estas lesiones pueden pasar desapercibidas inicialmente y manifestarse meses despu茅s.

S铆ntomas

  • Dolor persistente.
  • Inflamaci贸n recurrente.
  • Sensaci贸n de bloqueo.
  • Chasquidos.
  • Inestabilidad.

En algunos pacientes requieren tratamiento quir煤rgico para preservar el cart铆lago articular.

6. Inestabilidad cr贸nica del tobillo

Aproximadamente entre el 20 y el 40 % de los pacientes que sufren un esguince lateral desarrollan inestabilidad cr贸nica cuando los ligamentos no cicatrizan adecuadamente.

Manifestaciones

  • Torceduras frecuentes.
  • Sensaci贸n de que el tobillo 芦se vence禄.
  • Dolor recurrente.
  • Disminuci贸n del rendimiento deportivo.

La rehabilitaci贸n temprana disminuye considerablemente este riesgo.

驴Cu谩ndo acudir al traumat贸logo?

Es importante acudir a valoraci贸n m茅dica si presentas:

  • Dolor intenso despu茅s de una torcedura.
  • Incapacidad para apoyar el pie.
  • Inflamaci贸n importante.
  • Deformidad visible.
  • P茅rdida de fuerza.
  • Dolor que persiste m谩s de una semana.
  • Episodios repetitivos de inestabilidad.

El diagn贸stico oportuno mediante exploraci贸n f铆sica y estudios de imagen, como radiograf铆as, ultrasonido o resonancia magn茅tica, permite instaurar el tratamiento m谩s adecuado y prevenir secuelas permanentes.

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